Firenze,  5 dicembre 2012

 

 

-   Al Presidente del Consiglio regionale

Prot. n.   20335/2.6                                                                                              -   Al Presidente della Commissione 4°

                                                                                                                                                                                                           

e p. c.      -   Al Presidente della Giunta regionale

-   All’Assessore proponente

-   Al Dirigente responsabile

                                                                                                                              -   Al Segretario generale del Consiglio regionale

                                                                                                                              -   Al Direttore dell’Area di Assistenza legislativa, giuridica                                                                                                                                    

                                                                                                                                   e  istituzionale

 

                                                                                                                                   

 

 

Seduta del 4 dicembre 2012

 

Proposta di legge n. 193 “Misure urgenti di razionalizzazione della spesa sanitaria. Modifiche alla legge regionale 5 agosto 2009, n. 51 (Norme in materia di qualità e sicurezza delle strutture sanitarie: procedure e requisiti autorizzativi di esercizio e sistemi di accreditamento) e alla legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del Servizio sanitario regionale)”.

 

 

 

                                                                favorevole           favorevole                            favorevole            contrario           contrario

                                                                                              con raccomandazioni          con condizioni                       con raccomandazioni

                                                               

                                                                                             

PARERE OBBLIGATORIO                                                                                  X                                                ’                                                                                

________________________________________________________________________________________________

 

OSSERVAZIONI FACOLTATIVE        

 

 

All’unanimità                                                                    X

 

A maggioranza                                                                  

A maggioranza con motivazioni contrarie

di una componente istituzionale (art. 12 co. 4 Reg. CdAL)      

 

 

 

NOTE: Allegato parere

 

 

                                                                                                                            

D’ordine del Presidente

                                                                                                                                                                Cinzia Guerrini

 

 

 

 

 

Proposta di legge n. 193 “Misure urgenti di razionalizzazione della spesa sanitaria. Modifiche alla legge regionale 5 agosto 2009, n. 51 (Norme in materia di qualità e sicurezza delle strutture sanitarie: procedure e requisiti autorizzativi di esercizio e sistemi di accreditamento) e alla legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del Servizio sanitario regionale)”.

 

Proponente: giunta regionale – assessore Marroni

 

PARERE OBBLIGATORIO

 

 

IL CONSIGLIO DELLE AUTONOMIE LOCALI

Seduta del 4 dicembre 2012

 

 

Visti

-        l’art. 66 dello statuto regionale;

-        la l.r. 36/2000 recante “Nuova disciplina del consiglio delle autonomie locali”;

-        il regolamento interno del consiglio regionale;

-        il regolamento interno del consiglio delle autonomie locali;

Preso atto che

la sanità costituisce uno dei settori strategici su cui si concentrano le azioni di contenimento e razionalizzazione della spesa pubblica previste dal decreto legge 6 luglio 2012, n. 95 (Disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini);

 

la manovra governativa, attuata nell’esercizio del bilancio in corso, richiede la tempestiva adozione di interventi di ulteriore sviluppo della qualità e dei livelli di efficienza ed efficacia dei servizi a difesa degli attuali livelli di erogazione delle prestazioni;

 

il presente intervento normativo, che  non comporta effetti di spesa  a carico del bilancio regionale, ha lo scopo di dare attuazione al citato d.l. 95/2012 e contiene quindi le misure necessarie a realizzare il progressivo contenimento dei costi attraverso il processo di razionalizzazione organizzativa del sistema sanitario regionale;

 

Considerato che

con la proposta di legge in esame si introducono alcune misure di contenimento e di razionalizzazione della spesa prevedendo, in particolare, una riduzione dell’importo dei contratti ed accordi che le aziende sanitarie hanno stipulato con i soggetti accreditati all’assistenza sanitaria ospedaliera, mentre nell’ambito dell’assistenza specialistica ambulatoriale è prevista una ridefinizione dei rapporti contrattuali in corso con i soggetti accreditati;

lo standard dei posti letto ospedalieri (comprensivo della riabilitazione e della lungo degenza) a carico del servizio sanitario regionale sia di 3,15 posti letto per ogni mille abitanti, assumendo come riferimento un tasso di ospedalizzazione pari a centoventi ricoveri annui per ogni mille abitanti;

al fine di affinare il processo di razionalizzazione e semplificazione organizzativa del sistema sanitario regionale, avviato con le precedenti leggi finanziarie dell’anno 2011 e 2012, è prevista nel presente atto normativo la riorganizzazione complessiva del sistema di emergenza urgenza territoriale ed il riordino dell’assetto complessivo dei dipartimenti di prevenzione;

per assicurare uniformità nelle procedure di riscossione coattiva delle quote di compartecipazione non pagate o corrisposte in misura inferiore al dovuto, si sono quantificate le spese amministrative a carico del debitore e viene attribuita alle aziende sanitarie la competenza ad irrogare la sanzione amministrativa prevista dall’articolo 316 ter del codice penale;

si provvede a dare fondamento normativo all’obbligo, già previsto con atto amministrativo, di disdire la prenotazione di una prestazione specialistica o diagnostica – strumentale almeno 48 ore prima della data fissata nel caso in cui l’assistito non voglia o non possa presentarsi all’appuntamento e che la mancata comunicazione della disdetta nei termini comporta, anche per gli assistiti esenti, l’applicazione di una sanzione pecuniaria pari alla quota ordinaria di partecipazione al costo della prestazione stabilita per la prestazione sanitaria prenotata e non usufruita;

al fine di armonizzare tale dettato normativo con l’ordinamento del servizio sanitario regionale, che ha attribuito agli ESTAV funzioni di centrali di committenza ed anche funzioni di supporto tecnico amministrativo, si prevede l’adozione di un regolamento che disciplini l’attività contrattuale degli ESTAV, con particolare riferimento alle figure del responsabile del procedimento e del direttore dell’esecuzione nelle varie fasi degli appalti;

si rende necessario effettuare un primo adeguamento delle previsioni della l.r. 40/2005 in materia di patrimonio e contabilità degli enti del servizio sanitario regionale ai principi contenuti nel titolo II “Principi contabili generali e applicati per il settore sanitario” del d.lgs.118/2011;

in particolare, si rende necessario modificare alcune disposizioni della l.r. 40/2005, introducendo termini certi per l’approvazione dei bilanci aziendali da parte della giunta regionale e l’obbligo della loro pubblicazione integrale sul sito internet della regione;

si rende infine necessario integrare le disposizioni della l.r. 40/2005 per prevedere un rafforzamento della responsabilità del direttore generale ai fini della salvaguardia dell’equilibrio economico finanziario dell’azienda sanitaria;

 

Preso atto che

la proposta di legge “Misure urgenti di razionalizzazione della spesa sanitaria. Modifiche alla legge regionale 5 agosto 2009, n. 51 (Norme in materia di qualità e sicurezza delle strutture sanitarie: procedure e requisiti autorizzativi di esercizio e sistemi di accreditamento) e alla legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del Servizio sanitario regionale)” risponde al documento unitario del DPEF e pertanto viene presentata come collegata alla legge finanziaria per il 2013;

 

DELIBERA

 

di esprimere parere favorevole in merito alla proposta di legge n. 193 “Misure urgenti di razionalizzazione della spesa sanitaria. Modifiche alla legge regionale 5 agosto 2009, n. 51 (Norme in materia di qualità e sicurezza delle strutture sanitarie: procedure e requisiti autorizzativi di esercizio e sistemi di accreditamento) e alla legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 (Disciplina del Servizio sanitario regionale)” con la condizione che il dispositivo di cui all’art. 7 “Prestazioni specialistiche e diagnostico-strumentali. Disdetta della prenotazione” sia modificato nel senso di  prevedere il totale esonero, o quantomeno una diversa modulazione, della sanzione prevista a carico dei pazienti anziani non autosufficienti e pazienti che presentano deficit cognitivi gravi.